Abstract Docosahexaenoic acid (DHA) is a polyunsaturated essential fatty acid from the omega-3 series that appears to be key to perinatal mental health. For this, the aim of this review is to evaluate the effect of DHA on maternal mental health during pregnancy and lactation with respect to depression and anxiety. The present scoping review was carried out following the methodology of Arksey and O’Malley (2005). The selection of studies was carried out in accordance with PRISMA by means of systematic searches in the PubMed, Scopus, PsycINFO and Medline databases. The results classified according to the effectiveness of DHA. In most (n = 9) of the 14 studies finally included, DHA plasma levels with or without other polyunsaturated omega-3 fatty acids were significantly lower in pregnant women with depressive and anxiety symptoms. However, no study reported a beneficial effect of DHA on mental health during the postpartum period. The majority used detection method was the Edinburgh Postpartum Depression Scale (n = 11). The prevalence of depressive symptoms ranged between 5.9 % and 50 %. As a conclusion, although more research is needed in this area, these exploratory results suggest that DHA could play an important role in preventing the pathogenesis of depression and anxiety during gestation.

Resumen El ácido docosahexaenoico (DHA) es un ácido graso esencial poliinsaturado de la serie omega-3 que parece ser clave para la salud mental perinatal. Por ello, el objetivo de esta revisión es evaluar el efecto del DHA sobre la salud mental materna durante el embarazo y la lactancia con respecto a la depresión y la ansiedad. La presente revisión se llevó a cabo siguiendo la metodología de Arksey y O’Malley (2005). La selección de estudios se realizó de acuerdo con PRISMA mediante búsquedas sistemáticas en las bases de datos PubMed, Scopus, PsycINFO y Medline. Los resultados se catalogaron según la eficacia del DHA. En la mayoría (n = 9) de los 14 estudios finalmente incluidos, los niveles plasmáticos de DHA con o sin otros ácidos grasos omega-3 poliinsaturados fueron significativamente más bajos en mujeres embarazadas con síntomas de depresión y ansiedad. Sin embargo, ningún estudio informó un efecto beneficioso del DHA sobre la salud mental durante el periodo posparto. El método de detección más utilizado fue la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo (n = 11). La prevalencia de síntomas depresivos osciló entre el 5,9 % y el 50 %. Como conclusión, aunque se necesita más investigación en este ámbito, los resultados exploratorios parecen indicar que el DHA juega un papel importante en la prevención de la patogenia de la depresión y la ansiedad durante el periodo de gestación.

ABSTRACT Objective: To know emotional exhaustion in nursing students from four universities. Method: Cross-sectional, correlational study, carried out in Chile and Spain (2017-2018), with 1,368 students answering a self-applied instrument (sociodemographic/academic variables and the Emotional Exhaustion scale). Analysis with Stata 15, according to variables: Chi2 tests, Wilcoxon rank sum test (Mann Whitney U test), analysis of variance and multiple regression; confidence level 95% and significance 5% (p < 0.05). Approved by the Ethics Committee, Universidad de Girona. Results: Academic variables and perceived stress with Quite Much/Much classification: Exams, Problem-Based Learning, Laboratory/Simulation. Statistically significant differences in emotional exhaustion, according to sex, dependent people, workers, commuting time >30 minutes. Greater emotional exhaustion when taking courses for the second time and in academic activities where they declare perceived stress as Quite Much/Much (p < 0.005). Conclusion: All students present mean level of emotional exhaustion (>26 and <37 points). The variables sex and having dependents are relevant aspects. Stress perceived by methodologies is significantly related to levels of emotional exhaustion.

RESUMEN Objetivo: Conocer cansancio emocional en estudiantes de enfermería de cuatro Universidades. Método: Estudio de corte transversal, correlacional, realizado en Chile y España (2017-2018). Respondieron instrumento autoaplicado 1368 estudiantes (variables sociodemográficas/académicas y escala de Cansancio Emocional). Análisis con Stata 15, según variables: Pruebas de Chi2, sumas y rangos de Wilcoxon (Mann Whitney), análisis de varianza y regresión múltiple; nivel de confianza 95% y significancia 5% (p < 0,05). Aprobado por Comité de Ética, Universidad de Girona. Resultados: Variables académicas y estrés percibido destacan Bastante/Mucho para: Exámenes, Aprendizaje Basado en Problemas, Laboratorio/Simulación. Diferencias estadísticamente significativas entre cansancio emocional según sexo, personas a cargo, trabajadores, tiempo traslado > a 30 minutos. Mayor cansancio emocional al cursar asignaturas por segunda vez y en actividades académicas donde declaran un estrés percibido como Bastante/Mucho (p < 0,005). Conclusión: Todos los estudiantes presentan cansancio emocional medio (>26 y <37 puntos). Las variables sexo y tener personas a cargo son aspectos relevantes. Estrés percibido por metodologías se relaciona de manera importante con niveles de cansancio emocional.

RESUMO Objetivo: Conhecer a fadiga emocional em estudantes de enfermagem de quatro universidades. Método: Estudo transversal, correlacional, realizado no Chile e na Espanha (2017-2018). Um total de 1.368 alunos respondeu a um instrumento autoaplicável (variáveis sociodemográficas/acadêmicas e Escala de Fadiga Emocional). Análise com Stata 15, de acordo com as variáveis: testes de Chi2, teste dos postos sinalizados de Wilcoxon (Mann Whitney), análise de variância e regressão múltipla; nível de confiança de 95% e significância de 5% (p < 0,05). Aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Girona. Resultados: Variáveis acadêmicas e estresse percebido destaca Bastante/Muito: Exames, Aprendizagem Baseada em Problemas, Laboratório/Simulação. Diferenças estatisticamente significativas entre fadiga emocional, de acordo com o sexo, dependentes, trabalhadores, tempo de viagem > 30 minutos. Maior fadiga emocional ao cursar disciplinas pela segunda vez e em atividades acadêmicas em que declaram um estresse percebido como Bastante/Muito (p < 0,005). Conclusão: Todos os alunos apresentam fadiga emocional média (>26 e <37 pontos). As variáveis sexo, ter dependentes são aspectos relevantes. O estresse percebido pelas metodologias está significativamente relacionado com os níveis de fadiga emocional.

Abstract Background: dehydration in institutionalized elderly people has not been extensively studied. There are not clear data on the Spanish context. Aim: to estimate the prevalence of dehydration and to identify the associated factors in institutionalized older people in a nursing home. Methods: a cross-sectional study was carried out. Dehydration was measured through the colour of urine. For the identification of the associated factors, sociodemographic, clinical, functional, and mental variables were selected. Results: the total sample studied was comprised of 96 individuals with a mean age of 86.6 years (± 7.1), of whom 80.2 % were women. The prevalence of dehydration was 31.3% (95 % CI, 22.0 to 40.6). The factors that were independently associated with dehydration were the presence of sunken eyes (OR = 8.67; p = 0.004), low fluid intake (OR = 3.96; p = 0.041), and both functional (OR = 0.97; p = 0.012) and cognitive (OR = 1.10; p = 0.009) impairment. Conclusions: this study highlights the problem of dehydration in institutionalized older people in Spain. An urine colour table may be used routinely, non-invasively, and cheaply. So, it may well be the best simple method for detecting dehydration in this population. Taking into account that chronic dehydration is most prevalent in elderly people, the identification of associated factors is a key factor for a successful approach.

Resumen Introducción: la deshidratación en las personas mayores institucionalizadas es un problema poco explorado, no habiéndose encontrado evidencia al respecto en relación con las personas mayores del contexto residencial español. Objetivos: estimar la prevalencia de la deshidratación e identificar los factores asociados a la misma en las personas mayores institucionalizadas en una residencia geriátrica. Métodos: estudio descriptivo y transversal. La deshidratación se midió a través del color de la orina. Para la identificación de los factores se seleccionaron variables sociodemográficas, clínicas, funcionales y mentales. Resultados: la muestra total estudiada fue de 96 individuos con una media de edad de 86,6 años (± 7,1), de los cuales el 80,2 % eran mujeres. La prevalencia de la deshidratación fue del 31,3 % (IC 95 %: 22,0 a 40,6). Los factores que se asociaron independientemente a la deshidratación fueron la presencia de ojos hundidos (OR = 8,67; p = 0,004), la baja ingesta hídrica (OR = 3,96; p = 0,041) y el deterioro funcional (OR = 0,97; p = 0,012) y cognitivo (OR = 1,10; p = 0,009). Conclusiones: este estudio permite visibilizar el problema de la deshidratación en las personas mayores institucionalizadas en España. La tabla de colores de la orina puede emplearse de forma rutinaria, no invasiva y con bajo coste, por lo que podría ser el método de elección para la detección de la deshidratación en esta población. Teniendo en cuenta que la deshidratación crónica es la más prevalente en las personas mayores, la identificación de los factores asociados es clave para mejorar su hidratación.

Abstract Background: residents are vulnerable to suffer of dehydration due to physiological changes and the physical and cognitive limitations. Aim: to handle this situation, it has been decided to evaluate the interventions which are carried out for the management of dehydration and low fluid intake in older people living in nursing homes. Methods: the revised scientific literature review methodology of PRISMA was applied. An electronic database search was performed in PubMed, Scopus, CINAHL and other sources databases. The literature search was carried out between October 2016 and January 2017. Out of a total of 3,379 articles extracted, eleven studies were selected for analysis. In addition, their quality was assessed through Cochrane and the Newcastle-Ottawa Scale. Results: the risk of bias in the studies was mostly medium. Regarding the results, the interventions were classified according to whether they were invasive or non-invasive. Invasive interventions were intravenous and/or subcutaneous fluid therapy. Their effectiveness was related to the clinical improvement of dehydration. However, local reactions appeared. Non-invasive interventions focused on the individualized assistance, the stimulation to drink more and the consideration of the preferences of each resident, producing an increase in fluid intake and an improvement in analytical parameters. Conclusions: given the peculiarities of the institutionalized elderly population, both types of intervention have been shown to have a positive effect on improving hydration. Nonetheless, non-invasive interventions have confirmed to be more efficient given their simplicity of application and cause fewer adverse effects.

Resumen Introducción: los residentes son vulnerables a sufrir deshidratación por los cambios fisiológicos y las limitaciones físicas y cognitivas que padecen. Objetivo: para manejar esta situación, se ha decidido evaluar las intervenciones que se llevan a cabo para el manejo de la deshidratación y la baja ingesta hídrica en las personas mayores institucionalizadas en residencias geriátricas. Métodos: se realizó una revisión de la literatura científica siguiendo la metodología PRISMA mediante búsquedas sistemáticas en las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL y otras fuentes. De un total de 3.379 artículos extraídos, se seleccionaron once estudios para su análisis. Además, se avaluó su calidad a través de Cochrane y la Newcastle-Ottawa Scale. Resultados: el riesgo de sesgo de los estudios fue medio en su mayoría. En cuanto a los resultados, las intervenciones se clasificaron según fuesen invasivas o no invasivas. Las intervenciones invasivas fueron la sueroterapia intravenosa y/o subcutánea y su efectividad estuvo relacionada con la mejora clínica de la deshidratación. No obstante, aparecieron reacciones locales. Las no invasivas se centraron en la asistencia individualizada, la estimulación para beber más y tener en cuenta las preferencias de cada residente, produciendo un aumento de la ingesta y una mejora en los parámetros analíticos. Conclusiones: dadas las peculiaridades de la población mayor institucionalizada, ambos tipos de intervención han demostrado tener un efecto positivo en la mejora de la hidratación. No obstante, las intervenciones no invasivas han confirmado ser más eficientes dada su sencillez de aplicación y provocar menos efectos adversos.